Приказом ФФОМС от 17.07.2017 N 173 «Об оценке деятельности страховых медицинских организаций» обновлен перечень показателей, по которым оценивается деятельность медицинских организаций, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования

Новая методика оценки таких организаций, утвержденная ФФОМС, предусматривает использование 15 показателей (ранее — 21 показатель), в числе которых:

— доля застрахованных лиц СМО в субъекте РФ;

— нарушения в экспертной деятельности СМО;

— проведение опросов;

— наличие обоснованных жалоб на работу СМО;

— результативность досудебной и судебной деятельности СМО;

— доступность информации для застрахованных лиц;

— информационная активность СМО в медицинских организациях;

— информирование застрахованных лиц;

— эффективность индивидуального информирования застрахованных лиц, подлежащих прохождению диспансеризации;

— доля умерших застрахованных лиц, находящихся на диспансерном наблюдении, по результатам диспансеризации за последние три года;

— объем экспертиз качества медицинской помощи по случаям летальных исходов;

— экспертная деятельность СМО;

— контроль по случаям хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной смертности, впервые выявленных по результатам диспансеризации;

— деятельность представителей СМО в медицинских организациях;

— охват медицинских организаций представителями СМО.

Новая методика расчета показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций вводится в действие начиная с представления информации за 2017 год.

Страховые медицинские организации (филиалы), участвующие в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, должны обеспечить представление в территориальные ФОМС в электронном виде сведений о реализации программ ОМС по установленной форме за полугодие, в срок не позднее 40 дней после отчетного периода и за год — до 10-го марта после отчетного периода.

Признан утратившим силу Приказ ФФОМС от 26.12.2011 N 243 «Об оценке деятельности страховых медицинских организаций».

КонсультантПлюс