28 июня 2019 года состоялось очередное заседание Общественного совета при ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России.

В работе Совета приняли участие представители Уполномоченного по правам человека в Калининградской области, Благотворительного Центра «Верю в чудо», регионального отделения Всероссийской организации родителей детей-инвалидов.

Руководитель Главного бюро МСЭ по Калининградской области – главный эксперт Зарина Дмитриевна Бесаева представила итоги деятельности учреждения за 2018 год и  за 6 месяцев 2019 года.

Уровень первичной инвалидности взрослого населения уменьшился с 57,4  на 10 тыс. взрослого населения в 2017 году до 49,7 в 2018 году.

Уровень первичной инвалидности детского населения снизился с 24,5 в 2017 году до 21,5 на 10 тыс. детского населения в 2017 году.

В 2018 году лидирующую позицию среди патологий, послуживших основанием для установления категории «ребёнок-инвалид» при первичном освидетельствовании заняли психические расстройства с удельным весом 21,7% (в 2016 г.-22,3%, в 2017 г.-20,3%). Болезни нервной системы вышли на второе место с удельным весом 19,6% (в 2016 г.-14,8%, в 2017 г.- 17%). Удельный вес детей с врожденными аномалиями развития снизился и составил -13,7% (в 2016 г.-25,3%, в 2017 г.-22,4%).  Болезни костно-мышечной системы сохраняют четвертую позицию за анализируемые годы: в 2016 г. – 6,9%, в 2017 г.- 8%, в 2018 г.- 8,6%.

Уровень повторной инвалидности взрослого населения снизился и составил 92,1 на 10 тыс. взрослого населения (в 2016 г. – 115,5; в 2017 г. – 108,6).

Показатель полной реабилитации среди взрослого и детского населения снизился: взрослые: 2016 г. – 8,2%, 201 г. – 5,4%, 2018 г. – 5,4%; дети: 2016 г. – 3,0%, 2017 г. – 2,3%, 2018 г. – 2,1%.

Число лиц, обжаловавших решения первичных бюро снизилось – 1,6% от общего числа освидетельствованных граждан: 450 чел. в 2016 г.; 350 чел. в 2017 г.; 285 человек в 2018 году.

Число измененных решений увеличилось — 9,1% (в 2016 г. – 5,1%, в 2017 г. – 6,8 %), в связи с неверной оценкой степени функциональных и ОЖД, а также неверными сроками установления инвалидности.

У инвалидов из числа взрослого населения в 2018 году максимальная нуждаемость определялась в обеспечении опорами, тростями, костылями и ходунками (34,9%); абсорбирующее белье (пеленки), подгузники требовались в 17,5% разработанных ИПРА, кресло-коляски с ручным приводом в 16,4%, противопролежневые матрацы и подушки (9,1%).

У инвалидов из числа детского населения в 2018 г. максимальная нуждаемость в технических средствах реабилитации определялась в обеспечении ортопедической обувью – 57,2%; в абсорбирующем белье (пеленках) и подгузниках — 31,2%; туторах на нижние конечности – 32,3%; аппаратах на нижние конечности – 20,3%.

В 2018 году всеми бюро медико-социальной экспертизы освидетельствовано 17519 граждан, что на 612 граждан, или на 3,3 % меньше, чем было освидетельствовано в 2017 году.

Отмечается устойчивая тенденция уменьшения количества граждан, обратившихся на медико-социальную экспертизу (далее — МСЭ).

Специалистами бюро МСЭ проводятся освидетельствования граждан на выездных заседаниях, что обеспечивает доступность медико-социальной экспертизы для населения, проживающего в отдаленных районах, граждан, находящихся в учреждениях исправления наказания, проживающих в стационарных организациях социального обслуживания.

В структуре общей инвалидности в 2018 году наибольшее число составили граждане с третьей группой инвалидности – 5684 человек (44,3%), со второй группой – 4032 чел. (31,4%), с первой группой – 1644 чел. (12,8 %), детей с категорией «ребенок-инвалид» – 1467 чел. (11,4 %)

В динамике показатели первичной инвалидности взрослого и детского населения в Калининградской области в 2018 году снижаются. В целом уровень первичной инвалидности взрослого и детского населения выше, чем в РФ и СЗФО.

В 2018 году в области впервые всего было освидетельствовано для определения группы инвалидности 4810 граждан в возрасте 18 лет и старше (далее — взрослых граждан), что меньше аналогичного показателя за 2017 года на 628 человека (11,5 %). Впервые признано инвалидами 3980 взрослых граждан, что на 572 человек меньше, чем в 2017 году (12,5%).

В структуре первичной инвалидности первое место занимают инвалиды вследствие злокачественных новообразований. Удельный вес в 2018 г. — 31,9% (201 6г. – 26,3%, 2017 г. – 30,3%). Второе место занимают болезней системы кровообращения. Удельный вес в 2018г. – 25,8% (2016 г. – 32,7%, 2017 г. – 27,8%). На третьем месте — болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, удельный вес их снизился и составил 7,2% (в 2016 г. – 6,5%, в 2017 г. – 5,5%). Уровень инвалидности составил 3,6 на 10 тыс. населения. Четвертое место занимают психические расстройства и расстройства поведения – удельный вес составил 5,3% (в 2016 г.- 4,7%, в 2017 г.- 5,6%). Пятое место занимают болезни нервной системы с уровнем 2,4 в 2018г., что ниже уровня 2017 г.-3,3 на 10 тыс. взрослого населения. Уровень первичной инвалидности вследствие заболеваний глаз в 2018 году составил 2,3 на 10 тыс. населения. Уровень первичной инвалидности вследствие болезней уха и сосцевидного отростка составил в 2018 г. 1,8 на 10 тыс. населения, что выше чем в 2017 году – 1,4.

Повторно освидетельствованы в 2018 году с целью установления инвалидности – 7765 чел., что ниже чем в 2016 году (9970 чел.) и 2017 году (9098 человек).  Из них признаны инвалидами 7380 чел.

Уровень повторной инвалидности взрослого населения в 2018 году составил 92,1 на 10 тыс. взрослого населения, уменьшается в сравнении за 3 года с 115,5 в 2016 г. и 108,6 в 2017 г. на 10 тыс. взрослого населения.

По сравнению с 2017 годом несколько увеличилось число признанных инвалидами первой с 12% до 12,6% и инвалидами второй группы с 34,6% до 34,9%.  Удельный вес инвалидов третьей группы несколько снизился с 53,4% до 52,5%.

В 2018 году всем гражданам в возрасте 18 лет и старше были разработаны индивидуальные программы реабилитации или абилитации (далее — ИПРА).

Продолжается работа по взаимодействию с ФСС, пенсионным фондом, с органами исполнительной власти Калининградской области в части реализации рекомендаций в ИПРА — Министерством здравоохранения, Департаментом труда и занятости населения, Министерством социальной политики, Министерством образования, Министерством физической культуры и спорта.

Практически все инвалиды нуждались в медицинской реабилитации, на втором месте – нуждаемость в технических средств реабилитации и на третьем — нуждаемость в трудоустройстве.

В 2018 году для определения инвалидности впервые обратилось 468 детей, что на 13,7% меньше, чем в 2017 году. Впервые признано инвалидами 419 граждан до 18 лет (89,5%). В 2017 году из 542 ребенка, впервые обратившихся для определения инвалидности, было признано инвалидами 464 (85,6%). Показатель первичной инвалидности детского населения в 2018 году по сравнению с 2017 годом уменьшился с 24,5 до 21,7 на 10 тысяч детского населения. Среди детей, впервые признанных инвалидами, 86,1% составляют городские жители (в 2016 г. – 79 %, в 2017 г. – 75%).

В структуре детской инвалидности по полу, как и в предыдущие годы, изменений нет. Среди детей, впервые признанных инвалидами преобладают мальчики, процентное соотношение составляет: 56,3 % — мальчики; 43,7 % — девочки.

Анализ инвалидности по возрасту показывает, что процент детей, которым установлена инвалидность, в возрасте до 3-х лет снизился по сравнению с 2016-2017 гг., но остается самым высоким- 29,4% (в 2016 г.-41%, в 2017 г.-39%), что связано с высокой частотой врожденной патологии. В 2018 году в 29,6% инвалидность устанавливалась детям в возрасте 4-7 лет, 28,4% в возрасте 8-14 лет, в 8,4% — детям в возрастной категории «15 лет и старше».

Лидирующие позиции среди патологий, послуживших основанием для установления категории «ребёнок-инвалид» при первичном освидетельствовании занимают: врожденные аномалии развития, психические расстройства, болезни нервной системы.

В 2018 году лидирующую позицию среди патологий, послуживших основанием для установления категории «ребёнок-инвалид» при первичном освидетельствовании заняли психические расстройства с удельным весом 21,7% (в 2016 г.-22,3%, в 2017 г.-20,3%. Болезни нервной системы вышли на второе место с удельным весом 19,6% (в 2016 г.-14,8%, в 2017 г.- 17%). Удельный вес детей с врожденными аномалиями развития снизился и составил -13,7% (в 2016 г.-25,3%, в 2017 г.-22,4%).  Болезни костно-мышечной системы сохраняют четвертую позицию за анализируемые годы: в 2016 г. – 6,9%, в 2017 г.- 8%, в 2018 г.- 8,6%.

Число повторно освидетельствованных детей с целью установления категории «ребёнок-инвалид» в 2018 году уменьшилось и составило 1074 человек (в 2016 г.-1267, в 2017 г.-1277), из них признано инвалидами 1048 (97,5%) (в 2016 году – 1229 (97%), в 2017 г. -1248 (97,7%). Показатель полной реабилитации детей в 2018 году составил 2,1 % (в 2016 году- 3 %, в 2017 году – 2,3 %).

В 2018 году удельный вес повторно признанных инвалидами вследствие психических расстройств составил 19,8%, что ниже чем в предыдущие годы (2016 г.-21,3%; 2017 г.- 19,9%). Врожденные аномалии развития составили 18,1% в 2018 г. (в 2016 г.-17,7%, в 2017 г.-20,3%). Отмечается рост в следствие болезней эндокринной системы 17,6% в 2018 г. (в 2016 г.-15,6%, в 2017 г.-16,9%) и болезней нервной системы 17,3% в 2018 г. (в 2016 г.- 19,9%, в 2017 г.-16,5%).

Членам Общественного совета была предоставлена информация о контрольных мероприятиях.

В соответствии с приказом от 29 января 2014 г. № 59н «Об утверждении административного регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико – социальной экспертизы», утвержденным Министерством труда и социальной защиты РФ, экспертные составы должны проводить проверку не менее 10 % протоколов и актов от общего числа проведенных  медико – социальных экспертиз в курируемых бюро, а также проводить контрольное освидетельствование в количестве не менее 5 % от числа проверенных протоколов и актов. Экспертиза качества МСЭ в бюро МСЭ осуществляется через выполнение контрольной функции экспертными составами. В ходе проверок специалистами экспертных составов решаются следующие задачи: объективное отражение качества ключевых этапов экспертно-реабилитационной работы; систематизация экспертных ошибок; объективная оценка профессиональной компетенции специалистов бюро МСЭ; разбор отмеченных ошибок и разработка практических рекомендаций, позволяющих впредь уменьшить количество несоответствий. Комплексный контроль проводится не реже 1 раза в год.

В Федеральном бюро отменено одно решение по обжалованию лиц старше 18 лет. При освидетельствовании в главном бюро допущена неверная оценка степени функциональных нарушений степени ограничений жизнедеятельности, что привело к неверному экспертному заключению.

Зарина Дмитриевна проинформировала о продолжающейся работе по пересмотру дел инвалидов, особенно детей, с целью рассмотрения возможности перевода их на  бессрочную инвалидность.

Отмечалось, что в 2018 году и в первом полугодии 2019 года жалоб на нарушение этики и деонтологии не было.

Заместитель руководителя Главного бюро МСЭ по экспертной работе Хвостова Ирина Николаевна ознакомила членов Общественного совета с изменениями в нормативно-правовых документах в 2018 году

21 мая 2019 года вступило в силу постановление Правительства РФ № 607 от 16.05.2019 г. «О внесении изменений в Правила признания лица инвалидом», подготовленное Минтрудом России. Постановление меняет порядок подачи гражданином заявления по проведению медико-социальной экспертизы. Направление граждан на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности, согласно действующим Правилам, осуществляют медицинские организации, а сама процедура освидетельствования проводится только по заявлению гражданина, которое он должен подать в бюро медико-социальной экспертизы в письменной форме с приложением направления и других медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья. При этом взаимодействие между медицинскими организациями и учреждениями МСЭ осуществляется напрямую без участия гражданина. Теперь гражданин направляется на медико-социальную экспертизу с его письменного согласия. Такое согласие будет браться у гражданина сразу в медицинской организации. При этом направление на медико-социальную экспертизу с этим согласием, как и ранее, будет передаваться медицинской организацией в бюро МСЭ. Полученного направления достаточно для проведения медико-социальной экспертизы. Дополнительного заявления о ее проведении от гражданина не требуется.

Такие меры позволят сократить сроки установления инвалидности, поскольку для начала освидетельствования не нужно будет ждать обращения гражданина в бюро МСЭ для подачи им заявления, и бюро МСЭ без участия гражданина сможет оперативно получить у медицинской организации дополнительные сведения о состоянии здоровья гражданина. В постановлении прописана возможность самостоятельного обращения гражданина в бюро МСЭ без направления от медицинской организации в тех случаях, когда цели МСЭ не требуют дополнительного освидетельствования, например изменение программы реабилитации в части уточнения характеристик, ранее рекомендованных технических средств реабилитации (ТСР) или внесения в программу ТСР за счет материнского капитала, если прошло меньше года от освидетельствования, изменения персональных данных, выдача копии акта протокола, дубликата справки и др. Постановлением расширяется спектр государственных услуг, которые граждане смогут получать в электронном виде. «С 1 октября 2019 года предусматривается возможность для граждан через Единый портал государственных и муниципальных услуг направлять запрос в электронном виде на получение копий акта медико-социальной экспертизы, протокола проведения медико-социальной экспертизы, а также подачи заявлений на обжалование решений первичных бюро и главных бюро».

В апреле 2019 года, Правительство России выпустило и другие документы, направленные на улучшение положения граждан с инвалидностью. Так, срок выдачи технических средств реабилитации инвалидам, нуждающимся в паллиативной помощи, сокращен с 30 до 7 дней.

Отмечалось, что в Калининградской области срок проведения МСЭ для паллиативных пациентов фактически составляет сутки.

Сокращенные сроки установления инвалидности для пациентов с ампутированными конечностями, а также сокращены сроки предоставления им ТСР.

Сообщалось о работе, проводимой по установлению инвалидности в пенитенциарных учреждениях, о проблемах с оформлением документов для МСЭ в системе ФСИН России.

Руководителем Главного Бюро МСЭ сообщалось, что продолжается работа по освоению переданного ФКУ «ГБ МСЭ по Калининградской области» Минтруда России помещения, расположенного по адресу: г. Калининград, ул. Свердлова, д. 27а, что позволит объединить все бюро в одном месте, создать электронную очередь и оказывать более качественную государственную услугу по проведению МСЭ.

В настоящее время проблема с нехваткой помещений и специалистов решается с помощью выездных заседаний МСЭ, организуемых в муниципальных образованиях области.

Обсуждались проблемы обеспечения инвалидов средствами технической реабилитации (ТСР). Обращалось внимание на то, что усложняет ситуацию предусмотренный федеральным законодательством заявительный принцип обеспечения средствами реабилитации. В ИПРА указываются рекомендуемые реабилитационные средства, но до тех пор пока инвалид не напишет заявление в Фонд социального страхования, средства реабилитации он не получит. Сроки предоставления средств реабилитации зависят от времени подачи им заявления. Иной порядок предусмотрен для предоставления инвалидам услуг по трудоустройству, где инициатором мероприятий теперь является Служба занятости. Предложено лоббировать распространение аналогичного принципа по отношению к обеспечению инвалидов  ТСР Фондом соцстраха.

По итогам заседания Совета решено продолжить обмен информацией по правам инвалидов с целью выработки совместных предложений, рекомендаций органам власти по решению насущных проблем.

Телефон Горячей линии ГБ МСЭ по Калининградской области: 53-84-29